ИВАНОВО
Александр ЩУРЕНКОВ
главный врач Центра по профилактике и борьбе со СПИДом
и инфекционными заболеваниями Ивановской области
В начале пути
Первый случай ВИЧ-инфекции в Ивановской области отмечен в 1991 году. Активное распространение вируса наблюдается с 2000 года. На 1 октября 2008 года зарегистрировано 3 437 ВИЧ-инфицированных, причем мужчин почти в два раза больше, чем женщин (64% и 36% соответственно). Из этого числа 77% взято на диспансерный учет. Показатель пораженности в Ивановской области составляет 285 случаев на 100 000 населения (по РФ – 275).
Врачи прошли обучение на базе Московского и Санкт-Петербургского центров по профилактике и борьбе со СПИДом. Цикл лекций в МАПО Санкт-Петербурга вместе с сотрудниками Центра прослушали и 10 врачей из УФСИНа. Теперь сотрудники Центра сами проводят тренинги и семинары для медицинских работников области.
Центр сразу вошел в приоритетный национальный проект «Здоровье», в рамках которого в 2007 году были получены антиретровирусные препараты на сумму свыше 17 млн руб., а уже за 9 месяцев этого года – более чем на 31 млн руб. Кроме того, в январе 2008 года между фондом «Российское здравоохранение» и Правительством Ивановской области подписан договор целевого финансирования на осуществление проекта «Организация лекарственного обеспечения пациентов, страдающих ВИЧ/СПИДом, в Ивановской области», по которому получено антиретровирусных препаратов еще почти на 4,5 млн руб. Это позволило начать лечение больных заключенных, иностранцев, потребителей инъекционных наркотиков из других регионов.
Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями был организован по распоряжению Правительства Ивановской области в 2006 году. В октябре 2006 года начала работу клинико-диагностическая лаборатория. Благодаря Областной целевой программе по разделу «Анти-ВИЧ/СПИД» было оперативно закуплено и установлено современное оборудование.
Недавно вместе с московской научно-производственной фирмой «Фокус-Медиа» мы начали осуществлять проект, суть которого в распространении информации о ВИЧ/СПИДе. Работа ведется с целевыми группами молодежи. Сейчас это студенты трех вузов. В этих же вузах начата акция по проведению добровольного экспресс-тестирования на ВИЧ. Цель его в том, чтобы молодые люди поняли, насколько важно именно в юные годы заботиться о своем здоровье.
Профилактическая работа с молодежью дает плоды. В 2008 году впервые наблюдается снижение числа детей и молодых людей, у которых была выявлена ВИЧ-инфекция: если в 2007 году их было 47, то за 9 месяцев этого года, при более широкой диагностике, – 14.
Важным этапом в работе СПИД-центра стала реализация в 2008 году Программы Глобального фонда «Развитие стратегии лечения населения РФ, уязвимого к ВИЧ/СПИДу». Одновременно осуществляются три проекта.
- «Проведение обучающих тренингов для специалистов-медиков по добровольному консультированию и тестированию». Обучение прошли 84 специалиста из 37 медицинских учреждений области. Все они были обеспечены методическими и учебными материалами.
- «Поддержка команд, осуществляющих паллиативную помощь людям, живущим с ВИЧ/СПИДом». Создана мультипрофессиональная команда, которая оказывает медицинскую, социально-психологическую, юридическую помощь ВИЧ-инфицированным пациентам (в том числе заключенным, находящимся в учреждениях УИН).
- «Создание мультипрофессиональных команд, осуществляющих консультирование, формирование и сохранение приверженности у пациентов, получающих антиретровирусную терапию». Образована выездная бригада из сотрудников Центра и внешних консультантов для оказания медицинской, психологической, социальной и юридической помощи ВИЧ-инфицированным пациентам, «оторвавшимся» от лечения или рискующим прекратить терапию.
Программа Глобального фонда предусматривает и сотрудничество СПИД-центра с молодежными организациями. Например, Ивановский областной благотворительный фонд «Радуга» осуществляет два проекта: снижение вреда от употребления инъекционных наркотиков и организация группы взаимопомощи для ВИЧ-позитивных людей. На реализацию этой программы в Ивановской области в 2008 году выделено более 5,8 млн руб.
У СПИД-центра есть и серьезные проблемы, которые не дают возможности полноценно лечиться нашим больным. Вот некоторые из них.
- В штатном расписании Центра не предусмотрены должности специалистов, необходимых в работе с ВИЧ-инфицированными: эпидемиолога, нарколога, акушера-гинеколога и др. Врачи-инфекционисты, работающие в Центре, не могут заменить их (хотя роль психотерапевтов им приходится выполнять постоянно). Поэтому мы пытаемся наладить контакт с другими медицинскими учреждениями, в частности – с областным противотуберкулезным диспансером, который организовал два отдельных кабинета для наших пациентов, чтобы не было контакта с больными, проходящими лечение в диспансере, и выделил дополнительную ставку врача-фтизиатра для работы с ВИЧ-пациентами.
- Не предусмотрено в структуре Центра и организационно-методического отдела, который вел бы профилактическую, учебную, информационную работу. Поэтому всем сотрудникам Центра приходится читать лекции в школах, вузах, воинских частях, реабилитационных центрах для потребителей инъекционных наркотиков.
- Здание, которое занимает СПИД-центр, чрезвычайно тесно и неудобно. О конфиденциальности при приеме больных можно говорить с большой натяжкой. Лаборатория находится отдельно в арендуемом у онкодиспансера помещении, довольно далеко от Центра. В 2008 году город отдал нам еще одно здание, на реконструкцию которого пока не хватает денег.
- Нет стационара, который необходим для лечения многих ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, чтобы выработать у них приверженность терапии, наблюдать и поддерживать их. Кроме того, наших больных неохотно берут другие лечебные учреждения. Не можем мы оказывать и паллиативную помощь на последней стадии развития болезни. В сложном положении оказываются инфицированные дети, которых мы вынуждены отправлять на лечение в Усть-Ижору. О полноценном стационаре для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов мы пока только мечтаем, хотя возможности его создания у области есть.
Но СПИД-центр Ивановской области только в начале пути, и мы полны сил и оптимизма.