ВИЧ-инфекция в Санкт-Петербурге — журнал #86




ВИЧ-инфекция в Санкт-Петербурге
По данным Санкт-Петербургского ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями | According to the data of St. Petersburg City AIDS Centre

Обследование населения Санкт-Петербурга на ВИЧ-инфекцию | HIV testing in population of St. Petersburg

Динамика выявляемости новых случаев ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге | New HIV cases’ registration dynamics in St. Petersburg

Динамика общего числа ВИЧ-инфицированных жителей в Санкт-Петербурге | Dynamics of the totalnumber of PLWHAs in St. Petersburg

Количество ВИЧ-инфицированных людей, получавших антиретровирусную терапию (АРВТ) по годам | Number of HIV patients receiving ART, byyears

Четвертая страница обложки печатного номера — журнал #87



Четвертая страница обложки печатного номера

Четвертая страница обложки печатного номера — журнал #86



Четвертая страница обложки печатного номера

Опыт применения Никавира в лечении больных — журнал #87

 

Опыт применения Никавира в лечении больных с продвинутой ВИЧ-инфекцией

Сегодня проблема ВИЧ/СПИДа представляет собой сложный социально-экономический и медицинский феномен, требующий комплексного подхода. Успех лечения зависит от многих факторов, в том числе тяжести заболевания и особенностей его фармакотерапии с подбором адекватных лечебных средств. В мире насчитывается более 30 антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции, их число растет. С помощью их комбинированного применения можно добиться восстановления и сохранения функции иммунной системы и подавить репликацию ВИЧ. Такое лечение рассматривается и как метод профилактики ВИЧ-инфекции. Назначение антиретровирусной терапии (АРВТ) предусматривает первоначальное включение в комплекс препаратов из группы нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы. В отделении паллиативной медицины стационара Центра СПИДа Санкт-Петербурга в период с 1 января 2011 г. по 31 декабря 2012 г. проведен анализ применения отечественного препарата — нуклеозидного ингибитора обратной транскриптазы Никавира — в лечении больных в продвинутых стадиях ВИЧ-инфекции. Группу наблюдения составили 164 человека (10,7% всех пациентов Центра), 112 из которых находились в стадии СПИДа и нуждались в лечении оппортунистических инфекций. Цель исследования — оценить эффективность и безопасность применения препарата. В исследуемой группе пациентов Никавир был назначен 56 женщинам (34,0%) и 108 мужчинам (66,0%). Основную долю пациентов (86%) составили лица молодого возраста — от 20 до 39 лет. Из анамнеза и эпидемиологических данных было установлено, что средний срок от регистрации ВИЧ-инфекции до начала АРВТ составил ± 6,5 лет. Социальный статус больных был низок: только 38 человек (27%) имели постоянную работу; пребывание в местах лишения свободы было зарегистрировано у 29% пациентов 9% имели группу инвалидности по ВИЧ. Заражение ВИЧ-инфекцией при употреблении наркотических веществ произошло у 87,6% больных из группы. Подавляющее большинство пациентов (89%) имели опыт употребления внутривенных наркотиков, 14% больных страдали алкогольной зависимостью, вели асоциальный образ жизни — 5,2%, и только 12,4% обследованных не имели опыта употребления психоактивных препаратов и заразились ВИЧ-инфекцией половым путем. До назначения АРВТ 4Б-, 4В-стадии ВИЧ-инфекции имели 96 пациентов (58,5%). У больных наблюдались следующие оппортунистические заболевания: орофарингеальный кандидоз — 93,5% больных, себорейный дерматит — 29%, микоз стоп с онихомикозом — 18%, микоз пищевода — 4%, дефицит массы тела — 10–21%, пневмоцистная пневмония — 3,2%, энцефалополинейропатия — 17,3%,

Стадии ВИЧ-инфекции в исследуемой группе больных (n = 164) | HIV stages in the reference group of patients (n = 164)

цитомегаловирусная инфекция с хориоретинитом — 2%, атипичный микобактериоз был диагностирован у одного больного. У всех 164-х пациентов был выявлен хронический вирусный гепатит (у 5,7% — в цирротической стадии). За время исследования (при соблюдении приема антиретровирусной терапии) ни у одного пациента не было отмечено прогрессирования ВИЧ-инфекции. До начала лечения среднее количество СD4-лимфоцитов у больных в исследуемой группе составляло 137,4 ± 27,6 кл/мкл. Средний показатель вирусной нагрузки был достаточно высоким и составил 6,08 ± 0,57 lg копий/мл. Из 96 больных с 4Б-, 4В-стадией болезни у 18,7% уровень СD4-лимфоцитов был выше 200 кл/мкл, у 46,9% — в пределах 200–50 кл/мкл, у 34,4% — ниже 50 кл/мкл. Спустя 4 недели от начала лечения среднее число СD4-лимфоцитов увеличилось на 35 клеток, а спустя 12 недель — на 80 (p < 0,05). Достоверное уменьшение уровня РНК ВИЧ было обнаружено, уже начиная со второй недели лечения (0,53 lg копий/мл, p < 0,05). Через 6 месяцев уровень CD4-лимфоцитов у пациентов, продолжающих прием комбинированной АРВТ с включением Никавира, достиг 354,9±62,6 кл/мкл. В течение года уровень вирусной нагрузки снизился до 0,5 lg копий/мл у 62% больных, количество CD4-лимфоцитов у этих же пациентов повысилось до 345 кл/мкл. Другие анализы были без клинически значимых отклонений. В течение двух лет динамику лечения удалось проследить у 109 пациентов (66,5%), 55 пациентов (33,5%) выбыли из исследования по различным причинам. При приеме Никавира у 19 пациентов (11,6%) наблюдались следующие побочные эффекты: тошнота — 8 человек (4,9%), тяжесть в желудке — 3 (2,0%), диарея — 1 (0,6%), кожная сыпь — 2 (1,2%), повышение АЛТ — 5 (3,0%). Данные побочные эффекты плохо купировались симптоматической терапией, и препарат был отменен. Анализ побочных эффектов дает возможность сделать вывод, что нежелательные явления при приеме Никавира составили — 32,3% случаев, из них анемия встречалась в 20,7% случаев. Данные литературы свидетельствуют, что побочные эффекты от применения аналогичных препаратов составляют в среднем от 10% до 25% и зависят от тяжести заболевания, схемы лечения, приема психоактивных веществ, сопутствующей терапии и др. Учитывая, что исследуемая группа в основном состояла из пациентов в продвинутых стадиях ВИЧ-инфекции с множеством сопутствующих и оппортунистических заболеваний, которые требовали специфического лечения, мы не можем исключить, что развитие перечисленных выше побочных эффектов могло быть связано с приемом других препаратов. Возможно, отмена Никавира не во всех случаях была обоснованна. В группе в течение года умерли 3 пациента. Смерть не была связанна с приемом АРВТ: это были несчастный случай и передозировка опиатами.

Динамика иммунологического статуса и ВН ВИЧ у пациентов, получающих Никавир в течение 24 недель (n = 109) | Dynamics of immune status and viral load among patients taking Nikavir for 24 weeks (n = 109)

Самостоятельно прервали АРВТ 17 пациентов (10,4%): большинство являлись активными потребителями инъекционных наркотиков, четверо оказались в местах лишения свободы. Применение отечественного препарата нуклеозидного ингибитора обратной транскриптазы Никавира в лечении больных в продвинутых стадиях ВИЧ-инфекции показало результаты быстрого и раннего вирусологического ответа в лечении ВИЧ-инфекции, спустя 3 месяца от начала терапии наблюдалось достоверное увеличение числа СD4-лимфоцитов, снижение вирусной нагрузки, вплоть до неопределяемых величин. Это говорит о хорошей иммунологической и вирусологической активности Никавира. Низкая токсичность препарата открывает перспективы применения его в качестве профилактического средства при риске ВИЧ-инфицирования. Неприверженность лечению и уход от терапии наблюдались у 10,3% пациентов, что не отличается от показателей при применении других схем АРВТ. Во всех случаях это было связано с приемом наркотиков. Таким образом, проведенное исследование показало, что Никавир может быть использован в схемах АРВТ у ВИЧ-инфицированных больных с тяжелым иммунодефицитом, в том числе в стадии СПИДа. Необходимо сказать, что препарат был бы более удобен для использования, если бы таблетки были по 0,4 г, а количество их в упаковке соответствовало месячному курсу, о чем медики неоднократно просили производителей. После исследования в Санкт-Петербургском центре по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (в поликлинике и стационаре) Никавир был назначен более чем 450 пациентам. А.Г. РАХМАНОВА, О.Н. ЛЕОНОВА Санкт-Петербургское ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями»

Empirical Results of Nikavir Use to Treat Patients with Advanced HIV Stages

There are more than 30 antiretroviral drugs designed to treat HIV and their number is consistently growing. With the combined use of them can achieve the restoration and preservation of immune function and to suppress HIV replication. In the Palliative Medicine Hospital of the AIDS Center of St. Petersburg in the period from January 1, 2011 to December 31, 2012 a clinical testing of a domestic product — a nucleoside reverse transcriptase inhibitor, Nikavir, was carried out for the treatment of patients with advanced stages of HIV. 164 persons the Center), 112 of which were in the stage of AIDS and needed treatment of opportunistic infections. The purpose of the study was to evaluate the efficacy and safety of the drug. From history and epidemiological evidence it has been found that the average time from primary registration of a patient prior to initiation of HAART was ± 6,5 years. The social status of patients was low, the vast majority of patients (89%) had experience of intravenous drug use and only 12.4% of the patients had no experience of the use of psychoactive substances and contracted HIV through sex. During the study period (under condition of undisrupted therapy), none of the patients have shown progression of HIV disease. Within two years of treatment we were able to trace the dynamics of the 109 patients’ condition (66.5%), 55 patients (33.5%) withdrew from the study for various reasons. Analysis of side effects allows concluding that the adverse experiences in Nikavir use were observed in 32.3% of the cases, anemia occurred in 20.7% of cases. The use of Nikavir in the treatment of patients with advanced stages of HIV disease showed rapid and early virologic response: after 3 months of therapy a significant increase in the number of CD4 lymphocytes was observed, viral load was brought down to undefinable values. This suggests efficient immunologic and virologic activity of Nikavir. The low toxicity of the drug offers the prospect of its application as a prophylactic agent in the risk of HIV contraction. Thus, this study proves that Nikavir can be used in ART schemes to treat patients with severe immunodeficiency, including AIDS stage. Aza RAKHMANOVA, Olga LEONOVA St. Petersburg City AIDS Centre

 

Особенности распространения ВИЧ-инфекции среди женщин в РФ — журнал #87



Н. Н. ЛАДНАЯ
Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе
со СПИДом ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
NATALIA LADNAYA
Federal Science and Methodology Centre on AIDS Prevention

Особенности распространения ВИЧ-инфекции среди женщин в Российской Федерации
Из доклада на научно-практической конференции «ВИЧ-инфекция у женщин и детей. Актуальные вопросы совершенствования профилактики, диагностики и лечения», Санкт-Петербург, 29 мая 2013 г.

Peculiar Features of the HIV Epidemic Development among Women in Russia
Excerpts from the report held at the conference “HIV among Children and Women. Topical Issues of Improvement of Prevention, Diagnostics and Treatment”, St. Petersburg, 29 May 2013

Увеличение количества зарегистрированных случаев
ВИЧ-инфекции у граждан России в 1987–2012 годах |
Growth in the Number of Registered HIV Infection Cases
among Russian Citizens in 1987–2012

Удельный вес ВИЧ-инфицированных беременных
среди беременных в общей популяции в РФ, % |
Ratio of Pregnant Women with HIV in the Total Number
of Pregnancies in Russia, %

Распределение ВИЧ-позитивных в России
по основным причинам заражения в 1987– 2012 годах |
Distribution of PLWHAs in Russia by Routes
of Contraction of the Virus in 1987–2012

Распределение ВИЧ-позитивных женщин в России
по основным известным причинам заражения
в 1987–2012 годах | Distribution of Women Living with HIV
in Russia by Routes of Contraction of the Virus in 1987–2012

По данным персонифицированного учета случаев ВИЧ-инфекции среди граждан Российской Федерации | According to the information from personified registration data base on HIV in Russia

Поездка российских врачей в США — журнал #86




Татьяна НЕДОДАЕВА
Поездка российских врачей в США

В марте 2013 года при поддержке фонда AHF группа российских врачей посетила Соединенные Штаты Америки.

Цели поездки:
— повышение уровня знаний по проблеме ВИЧ/СПИДа, участие в конференции OpMan;
— посещение американских клиник AHF (AIDS Healthcare Foundation) в городе Форт Лодердейл (Флорида);
— знакомство с системой вовлечения пациентов в непрерывное медицинское наблюдение с использованием немедицинских работников (Linkage).
Во время пребывания в США мы могли наблюдать американскую систему помощи ВИЧ-позитивным пациентам. Члены группы отметили, прежде всего, пациент-центрированный подход в клиниках AHF. Мы были удивлены, не найдя в клиниках пациентов с тяжелыми, продвинутыми стадиями заболевания. Это объясняется тем, что в США утверждены клинические протоколы, позволяющие начинать АРВТ больным с высокими показателями иммунитета. Также мы отметили низкий процент потребителей инъекционных наркотиков в посещаемых клиниках, что отличается от ситуации в России.


Участники конференции «Оптимальное лечение ВИЧ-инфекции и гепатита». Слева направо: Вячеслав ЖУКОВ, координатор программ AHF в Екатеринбурге, Россия; Ирина МОДЕСТОВА, врач ОХВИ Колпинского района СПб., Россия; Александр ЧУЙКОВ, медицинский советник AHF, Екатеринбург, Россия; Татьяна ВИНОГРАДОВА, заместитель руководителя Центра СПИДа по научной части, СПб., Россия; Татьяна НЕДОДАЕВА, врач ОХВИ Фрунзенского района СПб., Россия; Ярослава ЛОПАТИНА, медицинский советник AHF, Киев, Украина. Майами (Флорида), март 2013 | Participants of the Optimal management of HIV disease and hepatitis conference. Left to right: Vyacheslav ZHUKOV, AHF Program Coordinator (Ekaterinburg, Russia); Irina MODESTOVA, Physician of the St. Petersburg Kolpino District Department for Chronic Viral Diseases’ Treatment; Alexander CHUIKOV, AHF Medical Advisor (Ekaterinburg, Russia); Tatiana VINOGRADOVA, Deputy Chief Physician of St. Petersburg City AIDS Centre (Russia); Tatiana NEDODAYEVA, Physician of the St. Petersburg Frunze District Department for Chronic Viral Diseases’ Treatment; Yaroslava LOPATINA, AHF Medical Advisor (Kiev, Ukraine). Miami (FL), March 2013

Американская система тестирования и постановки на учет ВИЧ-позитивного пациента проще, чем в России. Здесь не практикуют анонимного обследования. Каждый, кто приходит в пункт бесплатного экспресс-тестирования, предоставляет специальному работнику (так называемому Linkage) свои персональные данные. Если тест положительный, пациенту дается информация о клинике, в которую он может явиться на прием к врачу (по предварительной записи). Если в течение двух недель пациент не приходит, Linkage сам связывается с ним по телефону или посещает его на дому и повторно направляет в клинику. Существует практика сопровождения пациента на первый прием к врачу.
Надеемся, что наблюдения и новый опыт, полученные в Америке, положительно скажутся на нашей работе в России.
С 15 по 20 марта наша группа приняла участие в конференции «Оптимальное лечение ВИЧ-инфекции и гепатита» (OpMan, 2013), которая ежегодно проводится в Майами (Флорида) для практикующих в области ВИЧ-медицины врачей и специалистов со средним медицинским образованием. Задача конференции — представление новых данных по вопросам диагностики, лечения и профилактики ВИЧ и вирусных гепатитов.
На 21-й конференции OpMan рассматривались вопросы раннего начала антиретровирусной терапии (по принципу test and treat — «диагностируй и лечи»). Профессор Рой M. Гулик из университета Корнуэлл (Нью-Йорк) представил данные исследований, подтверждающие преимущества раннего начала АРВТ. Он отметил, что начало АРВТ при любом уровне CD4-лимфоцитов и вирусной нагрузки доказанно снижает риск передачи вируса (от 92 до 98%) и является самым мощным на сегодняшний день средством первичной профилактики ВИЧ-инфекции.
Результаты исследования (опубликованные Fitzgerald в NTJM в 2010 году), говорят о том, что начало лечения при CD4 в 200 кл/мкл является поздним и приводит к повышению риска смерти пациентов в 5 раз по сравнению с более ранним началом АРВТ (CD4 350 кл/мкл). Эти данные уже вошли в европейские и российские рекомендации и активно применяются на практике, в том числе и в клиниках, спонсируемых фондом AHF на территории Российской Федерации (Санкт-Петербург, Екатеринбург). Профессор Гулик сообщил, что в 2012 году на территории большинства штатов США вступили в действие рекомендации по началу АРВТ у пациентов с CD4 500 кл/мкл.


Медицинский советник AHF (Киев, Украина) Ярослава ЛОПАТИНА и медицинский советник AHF (Екатеринбург, Россия) Александр ЧУЙКОВ в конференц-зале | Yaroslava LOPATINA, AHF Medical Advisor (Kiev, Ukraine), and Alexander CHUIKOV, AHF Medical Advisor (Ekaterinburg, Russia), in the conference room

Вопрос о времени начала АРВТ очень сложен. В когортных исследованиях была доказана польза раннего лечения, однако оконченных контролируемых испытаний по этому вопросу пока представлено не было. Скоро начнется исследование START (Strategic Timing of ART), которое является наиболее масштабным в этой области (в течение шести лет под наблюдением будут находиться 4600 пациентов). По его результатам, вероятно, можно будет дать научно обоснованные рекомендации по началу АРВТ с CD4 более 500 кл/мкл.

Российская группа благодарит доктора Эстер Шуман за дружелюбную атмосферу, гостеприимство и заботу на всем протяжении поездки.

Tatiana NEDODAYEVA
Russian Doctors Visiting USA

In March 2013 with the support of AHF, a group of Russian doctors visited the United States of America.
Purpose of the trip were the following:
— Raising awareness of HIV/AIDS, participation in the OpMan 2013 conference;
— Visiting U.S. hospitals AHF (AIDS Healthcare Foundation) in Fort Lauderdale (FL);
— Getting familiarized with the involvement of patients in the continuous medical supervision with the use of non-medical personnel (Linkage).
During our stay in the U.S., we were able to witness the work of the American system of care for patients with HIV. Members of the group noted, first of all, the patient-centered approach in clinics of AHF. We were surprised at not finding there patients with advanced stages of the disease. This is due to the fact that the United States approved clinical protocols that allow to start ART in patients with high levels of immunity. We also noticed the low percentage of injecting drug users in the visited clinics, which is different from the situation in Russia.
We hope that knowledge and experience gained in America will have a positive impact on our work in Russia.
From 15 to 20 March, our group took part in the conference “Optimal management of HIV disease and hepatitis” (OpMan, 2013), which is held annually in Miami (FL) for practitioners in the field of HIV medicine, physicians and specialists with secondary medical education. The task of the conference is presentation of new developments in the field of diagnostics, treatment and prevention of HIV and viral hepatitis.
The 21st OpMan conference primarily addressed issues of early initiation of antiretroviral therapy on the basis of the “test and treat” approach. Professor Roy M. Gulick of the University of Cornwall (NY) presented data from his studies that confirm the benefits of early initiation of ART. He emphasized that the start of ART at any level of CD4 lymphocytes and viral load is proven to reduce the risk of transmission of the virus (from 92 to 98%) and is the most powerful measure to date for the primary prevention of HIV infection.
However, the issue of correct timing of the start of ART is very complex. A massive research called START (Strategic Timing of ART) will soon begin, which is the most ambitious project in this area (for 6 years 4600 patients will be under supervision). According to its results, one will get scientifically based recommendations on the start of ART with the CD4 count over 500 cells/mm.

The Russian team thanks Dr. Esther Schumann for a friendly atmosphere, hospitality and care throughout the journey.

IV Виноградовские чтения — журнал #84




IV Виноградовские чтения

8–10 октября 2012 года в Санкт-Петербурге состоялись IV Виноградовские чтения. Они проводятся в память профессора Елены Николаевны Виноградовой (1955–2007), организатора и бывшего руководителя Санкт-Петербургского центра СПИДа.
В рамках Виноградовских чтений прошел Международный научный конгресс «Женщина, ребенок и ВИЧ», в котором приняли участие более 800 специалистов в области ВИЧ-инфекции из России, стран ближнего зарубежья, государств Западной Европы (Великобритании, Нидерландов, Германии, Италии и Испании), США.
Открыла пленарное заседание доктор Линн Мофенсон, руководитель отдела по СПИДу в педиатрии Национального института детского здоровья (США), всемирно известный специалист в области здоровья детей с ВИЧ.
Она осветила основные направления борьбы с ВИЧ-инфекцией у детей, достигнутые успехи и не решенные на сегодняшний день вопросы. Интересные факты, определяющие сходство и различия в развитии эпидемии ВИЧ-инфекции в США и России, привела в своей презентации профессор Нателла Рахманина (США).


Перед началом Конгресса д.м.н. проф. В.Е. ЖОЛОБОВ и руководитель
СПб Центра по профилактике и борьбе со СПИДом академик РАМН
Н.А. БЕЛЯКОВ | At the start of the congress — MD, professor
Vladimir ZHOLOBOV and Head of AIDS Centre academician
Nikolay BELYAKOV

Оказание помощи женщинам и детям с ВИЧ-инфекцией.
Формирование службы материнства и детства в Санкт-Петербурге

Проф. А.Г. Рахманова в своей пленарной лекции рассказала, как создавалась и в настоящее время функционирует в Петербурге система оказания помощи женщинам и детям, живущим с ВИЧ.
Были приведены основные статистические данные по распространению вируса в России.
С 1987 года в РФ зарегистрировано более 650 230 ВИЧ-инфицированных граждан, что составляет 0,4% от всего населения, из них 5 844 детей и подростков в возрасте до 15 лет (данные на 31.12.2011).

За прошлый год в РФ выявлено более 62 000 новых случаев ВИЧ-инфекции. Гетеросексуальный контакт как основной путь заражения отмечен у 39% инфицированных; их число продолжает расти.
Санкт-Петербург входит в число пяти субъектов РФ с наиболее высоким уровнем пораженности населения ВИЧ. Динамика эпидемического процесса по общим показателям в Санкт-Петербурге соответствует в целом развитию эпидемии ВИЧ-инфекции по России: на 01.01.2012 в городе зарегистрировано 42 639 случаев ВИЧ-инфекции среди жителей, из них 14 210 — у женщин (33%).
Число лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом, на начало этого года составило 0,86% населения города.
Начиная с 1996 года в городе в эпидемический процесс активно вовлекались потребители инъекционных наркотиков.
Первый случай перинатального инфицирования в России произошел в Санкт-Петербурге в декабре 1982 года, когда у ВИЧ-инфицированной женщины, получившей вирус половым путем от иностранного студента из Африки (Конго), родилась девочка Юля. В настоящее время Юлия жива, наблюдается в Городском центре СПИДа и получает АРВТ.
За последние годы значительно возросла доля беременных, которым было известно о своем ВИЧ-статусе в течение 5–10 лет, и имеется тенденция к увеличению данного показателя. Появились случаи родов у ВИЧ-инфицированных женщин с длительностью ВИЧ-анамнеза более 10 лет.
Для профилактики вертикальной передачи вируса от матери ребенку необходимо сконцентрировать усилия по охвату медицинской помощью ВИЧ-инфицированных женщин, использующих инъекционные наркотики. В Санкт-Петербурге внедрение профилактики на всех этапах могло бы снизить вероятность вертикальной передачи до 2%.
В 2002 году в Санкт-Петербурге была организована Комиссия по материнству и детству; тогда же здесь были внедрены трехэтапная и экстренная двухэтапная схемы химиопрофилактики. Это позволило снизить перинатальное инфицирование детей в 10 раз и добиться показателей ниже среднероссийского (2,8 и 7%).


В президиуме Конгресса известные специалисты
в области ВИЧ-инфекции Линн МОФЕНСОН, Нателла
РАХМАНИНА и Аза РАХМАНОВА | World-known specialists
in HIV prevention in the presidium of the conference: Lynne
MOFENSON, Natella RAKHMANINA and Aza RAKHMANOVA

Одновременно с Комиссией в 2002 году было создано отделение материнства и детства в Центре СПИДа, основными подразделениями которого являлись палаты «Мать и дитя». Эти действия были направлены на оказание медико-социальной и психологической помощи матерям и детям и/или семьям, находящимся на диспансеризации в Центре СПИДа, для профилактики отказов от детей или сиротства вследствие прогрессирующего течения ВИЧ-инфекции у родителей, а также для назначения ВААРТ.

В условиях палат «Мать и дитя» проводится индивидуальная работа со случаем — кейсменеджмент. Это многоуровневый процесс, направленный на обеспечение человеку с ВИЧ/СПИДом, его детям и ближайшим родственникам своевременного доступа к медицинским и психологическим услугам и правильную координацию этих услуг. При подготовке ВИЧ-инфицированного пациента к ВААРТ важно не только выявить его проблемы, найти возможности их решения, но и сформировать мотивацию на достижение положительного результата.
В декабре прошлого года распоряжением Комитета по здравоохранению введена новая схема профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. Эта схема включает в себя, в частности, трехкратное обследование беременных на ВИЧ и трехкомпонентную схему профилактики.

На основании проведенных научных исследований, опыта работы отделения материнства и детства Центра СПИДа, с учетом рекомендации ВОЗ, СДС и федеральных центров в докладе проф. А.Г. Рахмановой были представлены рекомендации, касающиеся обследования, консультирования, диагностирования и лечения ВИЧ+ беременных женщин. Для своевременной диагностики и проведения профилактики перинатальной передачи в родах и младенцу рекомендуется обследовать на ВИЧ всех женщин, поступающих на роды, независимо от социального статуса, путем постановки антиген-антительного быстрого теста.
Приведены также схемы терапии для детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами.

С подробным отчетом о конференции и докладами участников можно познакомиться на официальном сайте СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями»

IV International Vinogradova AIDS Conference

8–10 October 2012 the IV Vinogradova AIDS Conference was held in St. Petersburg, commemorating Elena Vinogradova (1955–2007), founder and leader of St. Petersburg City AIDS Centre. Within the framework of the conference an international scientific congress «Woman, Child and HIV» took place hosting more than 800 professionals working in the field of HIV prevention from Russia, CIS countries, United Kingdom, the Netherlands, Germany, Italy, Spain and USA.
Plenary session was opened by Dr. Lynne Mofenson, Head of pediatric AIDS National Institute of Child Health (USA), world-renowned expert in health of children living with HIV. She highlighted the main areas of work in HIV treatment and prevention among children, mentioned outstanding achievements and unresolved problems. Interesting facts showing similarities and differences in the development of the HIV epidemic in the United States and Russia, were presented by Professor Natella Rachmanina (USA).

SERVICES fOR WOMEN AND CHILDREN WITH HIV IN ST. PETERSBURG

Since 1987, there were 650,231 cases if HIV registered in Russia, accounting for 0.4% of the total population, of which 5,844 are children and adolescents under the age of 15 years (as of 31.12.2011).
Over the last year in Russia more than 62,000 new cases of HIV infection were revealed. Heterosexual contact as the main route of infection were observed in 39% of those infected, and its share continues to grow.
St. Petersburg is one of the five regions of the Russian Federation with the highest number of people affected by the HIV epidemic. The dynamics of the epidemic by general indicators in St. Petersburg meets the common tendencies of the HIV epidemic in Russia: by January 2012there were 42,639 cases of HIV infection registered in the city among the inhabitants, 14,210 of them are women (33%).
The number of people living with HIV/AIDS at the beginning of this year was 0.86% of the population. Since 1996 the epidemic actively involved injecting drug users.
The first case of perinatal transmission occurred in St. Petersburg in December 1982, when an HIV+ women who received the virus through sexual contact from an international student from Africa (Congo), gave birth to a girl, Julia. Now Julia is alive, she visits AIDS Centre and receives HAART.
In recent years, the share of pregnant women, who were aware of their HIV status 5–10 years before pregnancy has significantly increased. There are cases of births to women with HIV who were diagnosed more than 10 years ago.
In order to improve prevention of vertical transmission from mother to child it is necessary to provide better coverage of women with HIV who abuse intravenous drugs. In St. Petersburg, the introduction of prevention at all stages could reduce the likelihood of vertical transmission to 2%.
In 2002, Commission on mothers and children was established in St. Petersburg, and at the same time a threephase and two-phase circuit emergency chemoprophylaxis method was introduced. It was possible to reduce perinatal transmission in 10 times and achieve performance below average (2.8 compared to 7%).
Simultaneously with the Commission in 2002, department for mothers and children was created at the City AIDS Centre. It was aimed at providing medical, social and psychological support for mothers and children and / or families who were on clinical examination at the AIDS Centre. It contributed to prevention of child abandonment caused by accelerated course of HIV infection of parents, and served for prescription of HAART.
In the «Mother and Child» chambers the work with patients is based on individual approach — it is known for strong case management practice. This is a multi-level process aimed at providing a person with HIV / AIDS, his or her children and close relatives, with timely access to medical and psychological care and proper coordination of these services.
In the preparation of an HIV-positive patient to HAART treatment is important not only to identify individual problems and find ways to address them, but also to create incentives to achieve a positive result.
Last December, the resolution of the Committee on Health has introduced a new particular, the triple screening of pregnant women for HIV prevention and three-stage chemoprevention.
Based on current research, experience of Motherhood and Childhood department work, recommendation of WHO, CDC and the Federal government, presentation of Aza treatment of pregnant women with HIV. For prompt diagnosis and prevention of perinatal transmission in childbirth and infant period all women entering maternity hospitals should get express HIV antigen-antibody test, regardless of social status.

In-detail report on the conference and presentations of speakers are available at the AIDS Centre official web-site:

Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в РФ — журнал #84




Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в РФ | HIV Situation in Russia

В конференции «Актуальные вопросы профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку» (Conference “Topical Issues of Prevention of Transmission of HIV from Mother to Child”), проходившей в Санкт-Петербурге 1 ноября 2012 г., принял участие руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом академик РАМН Вадим Валентинович Покровский. Он сделал неутешительный прогноз о дальнейшем распространении ВИЧ-инфекции в России в ближайшие годы.

Увеличение количества зарегистрированных случаев ВИЧ-
инфекции у граждан РФ в 1987–2011 гг. | growth in the number of
registered cases of HIV among Russian citizens in 1987–2011*

Пораженность ВИЧ-инфекцией населения в РФ в 2011 г. |
HIV prevalence and distribution by gender in Russia in 2011

Число детей и подростков с установленным диагнозом
«ВИЧ-инфекция» в РФ на 31.12.2011 г. |
Number of children and teenagers with confirmed diagnosis HIV
as of 31.12.2011*

Динамика показателей пораженности и заболеваемости
ВИЧ-инфекцией населения РФ в 1987–2011 гг. |
HIV prevalence and morbidity dynamics in Russia in 1987–2011

* По данным персонифицированного учета случаев ВИЧ-инфекции среди граждан Российской Федерации | According to personified Russian HIV data base.

Количество инфицированных ВИЧ в РФ на 31.10.2012 — журнал #85



Количество инфицированных ВИЧ, зарегистрированных на территориях России на 31.10.2012 г., исключая детей с неустановленным диагнозом | Number of people infected with HIV registered on the territory of Russia as of 31 October 2012, excluding children with unconfirmed diagnosis

Четвертая страница обложки печатного номера — журнал #85



Четвертая страница обложки печатного номера