Можно родить здорового ребенка — журнал #81



Ольга КОЛЬЦОВА
заведующая отделом медицинской и социальной психологии СПб ГУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями»

Можно родить здорового ребенка

ВИЧ-инфицированные женщины должны чувствовать себя защищенными во время беременности и после рождения ребенка

50–60% ВИЧ-инфицированных женщин узнают о своем положительном ВИЧ-статусе во время беременности. При этом женщина переживает тяжелейший психологический кризис: она не знает, каким родится ребенок; сколько лет она сможет прожить с этим заболеванием и кто будет заботиться о ребенке, если она будет больна; останется ли с ней муж, когда она скажет ему о своем диагнозе; как отреагируют родные и близ- кие, узнав о ее болезни.
Психологи Центра СПИДа помогают женщинам не только преодолеть кризис и адаптироваться к диагнозу, но и своевременно и правильно начать противовирусное лечение.

Как и где беременная женщина узнает о своем ВИЧ-статусе, если раньше никогда не обследовалась на ВИЧ?
При обращении в женскую консультацию будущей матери предлагается дважды пройти обследование на ВИЧ-инфекцию – в начале беременности и незадолго до родов. Е сли результат положительный, ее направляют в Центр СПИДа. С помощью своевременно начатого профилактического лечения можно предотвратить заражение ребенка ВИЧ-инфекцией.

Как это осуществляется на практике?
При благоприятном развитии событий женщине назначают противовирусную профилактику с 22–28 недель беременности. Е сли женщина узнает о ВИЧ на более поздних сроках беременности (свыше 34 недель), ей рекомендуется кесарево сечение, которое снижает риск рождения инфицированного ребенка.

На фото: Анна ХАНЕВСКАЯ – организатор, вдохновитель и ведущая «школы для беременных», которую еженедельно посещают 8–10 женщин | Anna KHANEVSKAYA – organizer, inspirer and trainer of the «School for the Pregnant» daily visited by 8–10 women

Если женщина не обследовалась на ВИЧ во время беременности (не наблюдалась в женской консультации), то ей проводят быструю диагностику при поступлении в роддом. При выявлении ВИЧ-инфекции непосредственно во время родов тоже можно снизить риск инфицирования ребенка, но все же в меньшей степени, чем при проведении профилактики во время беременности.
Если профилактика была проведена только на этапе родов, ребенку рекомендуется давать лекарство в течение шести недель. Это последняя возможность предотвратить передачу вируса от матери ребенку.
Ребенок, рожденный ВИЧ-инфицированной матерью, наблюдается в Центре СПИДа в течение 18–24 месяцев, так как до этого периода в его крови находятся материнские антитела (для подтверждения или снятия диагноза официально признается анализ на антитела к ВИЧ). Инфицирован ребенок или нет, можно узнать гораздо раньше (в возрасте до шести месяцев) с помощью специальной ПЦР-диагностики.
ВИЧ-медицина достигла значительных успехов как в области перинатальной профилактики, так и в лечении инфицированных детей. Но многие женщины не знают, что могут родить здорового ребенка, и не спешат в женскую консультацию на обследование. Охватить профилактическими мерами на всех трех этапах удается только 75% беременных инфицированных женщин. Кто-то просто отказывается от противовирусных препаратов, поддавшись настроениям

Полина САФОНОВА и Елена АФАНАСЬЕВА – психологи, разрабатывающие и внедряющие прогрессивные подходы к оказанию помощи детям с ВИЧ-инфекцией и их родителям/опекунам | Polina SAFONOVA and Elena AFANASIEVA – psychologists developing and introducing progressive approach to children living with HIV and their families

СПИД-диссидентства (навязывания обществу ложных представлений: «ВИЧ и СПИД не существует», «препараты – химически вредные вещества»). Нередки и случаи несоблюдения врачебных назначений, слабая приверженность лечению (а особенность противовирусных препаратов такова, что они теряют свою эффективность, если нарушается режим их приема).
В Центре СПИДа наблюдаются около 200 беременных. Эта цифра подвижная, так как одни женщины берутся гинекологами под наблюдение, другие поступают в роддома. Все беременные женщины, вставшие на учет в Центре СПИДа, получают противовирусную профилактику (и лечение при необходимости). Психологи проводят индивидуальные и групповые консультации. Интерес к ним (так называемой «школе для беременных») постоянно растет. Групповые занятия проходят в комнате матери и ребенка раз в неделю в удобное время (с 12 до 14 часов, то есть не в час пик); за три недели рассматривается три темы, причем встреча идет в интерактивном режиме; происходит обмен опытом; женщины могут получить информацию, которая отсутствует в других ЛПУ города.
Однако не все ВИЧ-инфицированные женщины доходят до Центра СПИДа. Как правило, это наркопотребители, мигранты и те, у кого поздно диагностируется ВИЧ-инфекция. Эти женщины либо поздно встают на учет, либо вовсе не наблюдаются ни в женских консультациях, ни в Центре СПИДа.
Неготовность ВИЧ-инфицированных женщин к ответственному материнству объясняется несколькими причинами. Это наркозависимость, алкоголизм; неосведомленность; психологический кризис, связанный с получением диагноза; недоверие к медицинской системе; слабое материальное обеспечение; страх стигматизации.
По состоянию на январь 2012 года в Санкт- Петербурге живут 280 детей с ВИЧ.
Пенсионный фонд России выплачивает ВИЧ- инфицированным детям социальную пенсию, установленную для детей-инвалидов. С января этого года в отделах социальной защиты населения в Санкт-Петербурге ВИЧ-инфицированным детям начисляется социальное пособие в размере 4 437 рублей.
Центр СПИДа уделяет большое внимание тому, чтобы противовирусное лечение было доступно для каждого ВИЧ-инфицированного ребенка. Каждому ребенку и взрослому, ухаживающему за ним, в Центре СПИДа предоставляется психологическое сопровождение и социальная поддержка.

Психолог помогает:

  • раскрыть ребенку диагноз;
  • сформировать приверженность специфиче- скому лечению и навыки жизни с ВИЧ;
  • оценить уровень развития когнитивной, эмо- циональной и коммуникативной сфер;
  • оценить степень готовности к школе;
  • помочь в профориентации;
  • сформировать активную жизненную позицию (стать «социально компетентным»).

Give Birth to a Healthy Baby

Women with HIV should feel protected during pregnancy and after giving birth

50–60% of women living with HIV get aware of their HIV status only being already pregnant.
These women go through an extreme stress. She doesn’t know, whether the baby can be born healthy, how many years she will be in good health herself and be able to take care of her child, whether her partner or husband will stay with her when he knows the diagnosis, and how will friends and relatives react.
Psychologists from the AIDS Centre can help to cope with the emotional stress and adapt to the positive HIV status. They also advice timely and adequate antiviral treatment.

As of January 2012 there were 280 children living with HIV.
Pension fund of the Russian Federation pays a social benefit to children living with HIV. Since January 2012 in the social protection offices of St. Petersburg children with HIV also get a pension of 4,437 rubles.
AIDS Centre pays a great attention to ARV treatment accessibility for every child living with HIV. Every child and family member taking care of him or her can get psychological support and social aid.

Olga KOLTSOVA
Head of medical and social psychology department of St. Petersburg City AIDS Centre

Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в СПб на 01.01.11 — журнал #78



Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции
среди жителей Санкт-Петербурга на 01.01.2011
HIV Situation in St. Petersburg as of 01.01.2011

Четвертая страница обложки печатного номера — журнал #80



Четвертая страница обложки печатного номера

Декларация к международной конференции 2012 года — журнал #81



ДЕКЛАРАЦИЯ К МЕЖДУНАРОДНОЙ КОНФЕРЕНЦИИ
ПО ВОПРОСАМ ВИЧ/СПИДа 2012 года
«О ПРИВЕРЖЕННОСТИ ДЕЛУ БОРЬБЫ
С ВИЧ/СПИДом»

    В мировом масштабе:

  • Каждый день от ВИЧ/СПИДа умирают 5000 человек.
  • 34 миллиона человек, живущих с ВИЧ, нуждаются в лечении с целью поддержания здоровья и предотвращения передачи ВИЧ-инфекции другим.
  • Менее 40% людей, зараженных ВИЧ и проживающих в странах с низким и средним уровнем доходов, знают о своем заболевании.
  • Миллионы больных ВИЧ/СПИДом не имеют достаточного доступа к программам медицинской помощи и обеспечения жильем.
  • 16 миллионов детей лишились родителей из-за ВИЧ/СПИДа; по-прежнему каждый год во всем мире рождается более 400 000 детей, зараженных ВИЧ-инфекцией.
  • Туберкулез является основной причиной осложнений и смертности ВИЧ-инфицированных, несмотря на это только 26% всех больных туберкулезом проходят проверку на ВИЧ и только треть из них имеет возможность получать антиретровирусную терапию.
  • Доступ к презервативам, наиболее экономически эффективному превентивному инструменту, остается непостоянным и недостаточным.
  • Глобальная программа борьбы с ВИЧ/СПИДом столкнулась с проблемой дефицита денежных средств, нехватка исчисляется миллиардами долларов.
    Соединенные Штаты Америки:

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выделяют недостаточно средств на выявление ВИЧ-инфекции и консультирование больных.
  • Средняя стоимость медикаментов для лечения СПИДа в США, авторизованных FDA, выросла на 70% по сравнению с 2000 годом, усугубив финансовое положение Программы обеспечения лекарственными средствами больных СПИДом (ADAP) и других программ.
  • Вашингтон (округ Колумбия), город, в котором состоится Международная конференция по вопросам ВИЧ/СПИДа в 2012 году, имеет один из самых высоких в США коэффициентов частоты заболеваний — 3%.
    Призыв к действию: В качестве активистов борьбы с ВИЧ/СПИДом мы заявляем о наших обязательствах по отношению к следующему:

  • Соединенные Штаты Америки должны продолжить работу в рамках Президентской программы чрезвычайной помощи больным СПИДом (PEPFAR).
  • Стоимость лечения каждого больного ВИЧ/СПИДом в странах с ограниченными ресурсами должна составлять максимум 300 долларов США в год. Необходимо, используя доступные резервы, отводить на лечение более значительный процент глобальных финансовых средств, выделяемых на борьбу со СПИДом, с целью помочь большему количеству пациентов.
  • Фармацевтические компании во всем мире должны снизить стоимость лекарственных средств для лечения СПИДа, чтобы больше пациентов могли получить доступ к жизненно важным медикаментам.
  • В США все пациенты должны иметь возможность получать лечение в рамках программы ADAP , следует устранить ситуацию, когда пациенты не имеют доступа к лечению вследствие недостаточного финансирования. Необходимо понизить стоимость медикаментов, чтобы полностью удовлетворить потребности программы ADAP , исходя из имеющихся денежных средств; рост стоимости лекарственных средств для программы не должен превышать инфляцию.
  • Доступ к медицинской помощи и жилищным программам для больных ВИЧ/СПИДом является существенным элементом борьбы с эпидемией.
  • Следует уделить первостепенное внимание тестированию и лечению беременных женщин, сирот и социально уязвимых детей.
  • Больные ВИЧ должны регулярно проверяться на туберкулез, получать профилактическое и комбинированное лечение туберкулеза и ВИЧ в случае коинфекции. Всем больным туберкулезом необходимо периодически проходить тест на ВИЧ-инфекцию.
  • Страны с большим количеством больных ВИЧ/СПИДом должны разделять ответственность с внешними партнерами, выделяя достаточный объем внутренних ресурсов.
  • Страны с развитой экономикой и страны G20 должны принимать активное участие в финансировании Глобального фонда борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.
  • Следует устранить экономические, политические и материально-технические препятствия к использованию презервативов во всем мире.
  • Общедоступность лечения необходимо обеспечить за счет экономически эффективных мер и справедливого участия в глобальной борьбе со СПИДом, оптимизировав лечение и доступ к медицинской помощи, совместно с внедрением быстрых методов тестирования на ВИЧ- инфекцию в качестве профилактической меры.

Мы призываем всех лидеров и активистов борьбы с ВИЧ/СПИДом не только принять на себя обязательства по выполнению этих задач на Международной конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа в 2012 году в Вашингтоне, но и претворить их в жизнь.

IAC 2012 DECLARATION
KEEP the PROMISE
ON HIV/AIDS

    Globally:

  • Every day HIV/AIDS claims 5,000 lives.
  • 34 million people living with HIV will need access to treatment in order to stay healthy and prevent the spread of HIV to others.
  • Less than 40% of people living with HIV in low- and middle-income countries know their status.
  • Millions of people affected by HIV/AIDS do not have adequate access to housing and healthcare.
  • 16 million children have been orphaned by HIV/AIDS and each year over 400,000 are still born HIV-positive.
  • Tuberculosis (TB) is a leading cause of morbidity and mortality among people living with HIV, yet only 26% of all TB patients are tested for HIV globally and only a third access antiretroviral treatment (ART).
  • Access to condoms, the most cost-effective prevention tool, remains inconsistent and inadequate.
  • The global response to HIV/AIDS is facing a multi-billion dollar shortfall.
    United States:

  • The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) underfunds HIV testing and counseling.
  • The average cost of newly FDA-approved AIDS medications in the U .S. has increased by 70% since 2000, putting a greater financial burden on AIDS Drug Assistance Program (ADAP) and other programs.
  • Washington, DC, the host city of the 2012 International AIDS Conference, has one of the highest HIV prevalence rates in the U.S. at 3%.
    Call To Action: As HIV/AIDS advocates we declare our commitment to the following:

  • United States must continue to fulfill its commitment to the President’s Emergency Program for AIDS Relief (PEPFAR).
  • The cost of HIV/AIDS care must be contained at less than $300 per patient per year in resource-poor countries and a greater percentage of global AIDS funding must be spent on treatment in order to treat more people with available resources.
  • Pharmaceutical companies must lower AIDS drug prices globally so that more people can access life-saving treatment.
  • In the U .S., no patient should be denied access to treatment from any ADAP because of deficient funding. Drug prices should be lowered to meet the total ADAP need with available funding, and growth in ADAP per patient drug costs must not exceed inflation.
  • Access to healthcare and housing for people affected by HIV/AIDS is a vital component of a response to the epidemic.
  • Testing, treatment and care for pregnant women, orphans and vulnerable children (OVC) must be prioritized.
  • People living with HIV should be routinely screened for TB, receive preventative therapy, and be put on TB-HIV treatment in case of coinfection. All TB patients should be regularly tested for HIV.
  • Countries with a high burden of HIV/AIDS must share responsibility with the external donors by committing sufficient domestic resources.
  • Nations with large-scale economies and the G20 must pay their fair share in fully financing the Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria.
  • Economic, political and logistical barriers to universal condom access must be overcome.
  • Universal Access must be achieved through cost-effective measures and fair-share contributions to the global fight against AIDS by leveraging treatment as prevention in concert with a scale-up of rapid HIV testing and access to care.

We call on all AIDS leaders and advocates to pledge to these goals at the 2012 International AIDS Conference in Washington D.C. and make them a reality.

Начать лечение никогда не поздно! — журнал #78



Начать лечение никогда не поздно!

Первые случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы в США в 1981 году. Первые случаи ВИЧ-инфекции в России зарегистрированы в 1985 году.
В 1988 году Генеральная Ассамблея ООН объявила, что распространение ВИЧ-инфекции приняло масштабы пандемии. В России эпидемический обвал произошел в 1999–2002 годах.
Ежедневно в мире 7400 человек заражаются ВИЧ-инфекцией, 5500 человек умирают от заболеваний, вызванных СПИДом. Борьба с ВИЧ-инфекцией ведется очень активно и в разных формах, в том числе информационной, примером тому может служить и наш журнал. Однако при опросах населения выясняется, что многие до сих пор имеют весьма поверхностное, а порой и ложное представление о заболевании. На нынешнем этапе это положение усугубляется и движением СПИД-диссидентов, которые отрицают и саму болезнь, и ее пандемический характер.
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека. С момента заражения человек становится вирусоносителем, то есть способен заразить другого человека.

Тест на наличие в крови специфических антител к ВИЧ показывает, есть ли вирус в организме. Срок выработки антител – от двух недель до шести месяцев. Опасность инкубационного периода в том, что тест может дать отрицательный результат, а человек уже болен и передает вирус другим людям. Поэтому после первого теста врачи рекомендуют сделать повторный через несколько месяцев. Знать свой ВИЧ-статус должен каждый человек, тем более что сейчас, когда в каждом областном городе есть СПИД-центр со своими лабораториями, сделать такой анализ достаточно просто.
В инфекционно опасной концентрации ВИЧ содержится в нескольких средах организма: в крови, сперме, вагинальном секрете, материнском молоке. Остальные жидкости организма (например, слюна) содержат вирус в предельно низкой концентрации и не опасны.

    Пути заражения ВИЧ

  • Небезопасный (без качественного презерватива) секс.
  • Контакт «кровь–кровь»: обычно заражение происходит при использовании общих инструментов для инъекций наркотиков. Инфицирование через донорскую кровь сейчас практически невозможно, поскольку введено ее обязательное тестирование.
  • Передача ВИЧ от матери ребенку во время беременности, родов или кормления грудью.
    ВИЧ не передается:

  • через рукопожатие;
  • через поцелуи и объятия;
  • при кашле и чихании;
  • через укусы насекомых и животных;
  • при пользовании общим туалетом, бассейном, спортзалом;
  • при пользовании посудой, предметами обихода, в том числе общим постельным бельем и т. д.
    Если заражение произошло, необходимо:

  • сдать все нужные анализы;
  • обратиться за помощью в ближайший СПИД-центр;
  • как можно точнее выполнять назаначения врача;
  • не отчаиваться

К сожалению, универсальной вакцины от ВИЧ до сих пор нет, однако терапевтические методы борьбы с болезнью разработаны достаточно хорошо.
Универсальный доступ к лечению ВИЧ-инфекции является мощным фактором двойного действия, который одновременно спасает жизни и предотвращает новые случаи инфицирования. За последние пять лет в Российской Федерации доступ к лечению получили более 72 тысяч ВИЧ-инфицированных.
Самый главный принцип антиретровирусной терапии – приверженность лечению самого больного. Особенно эффективна АРВТ в борьбе с перинатальным заражением детей от инфицированных матерей: сочетание препаратов с «сухим» кесаревым сечением и кормлением ребенка молочными смесями (взамен материнского молока) снижают риск передачи вируса до 1–4%.

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. Это конечная стадия заболевания, вызванного ВИЧ-инфекцией: вирус уничтожает клетки иммунной системы, и организм перестает бороться с сопутствующими заболеваниями – туберкулезом, гепатитами, пневмонией и др. Усугубляющими факторами являются слабое здоровье, плохие условия жизни, стрессы, вредные привычки. С момента заражения до развития СПИДа при отсутствии лечения может пройти 10–15 лет. При получении больным антиретровирусной терапии этот срок может увеличиться как минимум вдвое.
В масштабах планеты количество инфицированных ВИЧ продолжает расти, что вызвано, с одной стороны, возникновением новых случаев заражения вирусом, с другой – увеличением продолжительности жизни ВИЧ+ в связи с применением АРВТ.

Начать лечение никогда не поздно!

It is never too late to get treatment!

First cases of HIV were registered in the United States in 1981. In Russia HIV first appeared in 1985. In 1988 the UN General Assembly declared that HIV spread became a pandemic. In Russia the epidemic collapse took place in 1999–2002.
Every day in the world 7400 persons get infected with HIV and 5500 people die from AIDS related diseases. Unfortunately, polls show that the general population’s knowledge about the disease is superficial and sometimes incorrect. Today this fact aggravates the situation as badly as never, because AIDS dissidents thrive on the lack of knowledge to neglect the very existence of the virus and of the epidemic.
HIV is a Human Immunodeficiency Virus. From the moment of contraction a person becomes a virus carrier, i. e. he or she can infect other people. HIV antibody test allows to reveal the presence of the virus in the human organism, but these antibodies appear only 0,5–6 months after the virus gets into the blood, therefore the test should be repeated in several months. Every person should know his or her HIV status, especially when it is so easy with AIDS centres and laboratories in every city or oblast-centre town of Russia.
The infectiously dangerous concentration of HIV can be found in several liquids of the human organism: blood, sperm, vaginal secretion, maternal milk. Other body liquids like sweat or saliva contain too few virus cells.

    How HIV can be contracted:

  • Through unsafe (with no quality condom) sex
  • Through direct blood-to-blood contact, usually it is connected with sharing contaminated needles for intravenous drug use. Infection through donor blood is hardly possible today.
  • Mother-to-child transmission in pregnancy, delivery and breastfeeding
    How HIV can not be contracted:

  • Through handshakes, kisses and hugs
  • Through coughs and sneezes
  • Through insect and animal bites
  • When using common utensils, bed linens, etc.
  • When using common toilet, gym equipment, etc.
    In case t he contraction is likely to have happened, you need to:

  • Do the required testing
  • Get to the nearest AIDS Centre
  • Do exactly what the doctor prescribes and advises
  • Do not panic!

Unfortunately there is still no universal vaccine against HIV, but the therapy is elaborated quite well. Universal access to HIV/AIDS treatment has double effect — saving people’s lives and preventing new cases of infection. Over the last five years 72 thousand people living with HIV/AIDS got access to free ARV treatment in Russia. The key thing in ARV therapy is the patient’s commitment to treatment. Especially effective is the comprehensive therapy given to pregnant women with HIV: combination of ARV medication with “dry” Caesar section and sublimation of breastfeeding decreases the probability of the virus transmission to 1–4%.
AIDS is acquired immunodeficiency syndrome. This is the final stage of the disease caused by HIV. The virus defeats the immune system cells and organism can not withstand the opportunistic diseases – TB, pneumonia, hepatitis, etc. Weak health, bad living conditions, constant stress, bad habits are the aggravating factors. From the moment of HIV contraction to its development into AIDS 10 to 15 years can pass. In case the patient gets necessary ARV treatment this term can be at least doubled.

It is never too late to get treatment!

III Виноградовские чтения — журнал #80



III Виноградовские чтения
17–19 октября 2011 года

Северо-Западное отделение РАМН
Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга
Санкт-Петербургский Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями
Балтийский медицинский образовательный центр Санкт-Петербургский медицинский университет им. И. П. Павлова
НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе
Институт экспериментальной медицины СЗОРАМН

Сопредседатели:
академик РАМН Н. А. БЕЛЯКОВ,
академик РАМН Г. А. СОФРОНОВ

В октябре в Санкт-Петербурге прошли ставшие традиционными III Виноградовские чтения. Они проводятся с 2009 года в память профессора Елены Николаевны Виноградовой, врача, ученого, доктора медицинских наук, руководителя Санкт-Петербургского центра СПИДа 2002–2007 годов. В 2011 году научнопрактическая конференция была посвящена теме: «ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии – приверженность больных к лечению и фармакорезистентность ВИЧ».
Основные темы конференции:

  • оценка приверженности больных к высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ);
  • основные причины отказа больных от ВААРТ, медицинские, психологические и социальные факторы формирования приверженности к ВААРТ;
  • приверженность и формирование резистентности ВИЧ к лекарственным препаратам;
  • роль генотипирования ВИЧ, принципы перехода на новые схемы лечения больных;
  • резистентность ВИЧ и фармакоэкономика.

В зале III Виноградовских чтений на заседании «Современная антиретровирусная терапия больных с ВИЧ-инфекцией»: Мигуэль ТОМСОН, руководитель лаборатории Национального института микробиологии Испании (Мадрид), во втором ряду: проф. Андрей СИМБИРЦЕВ, директор НИИ особо чистых биопрепаратов РФ (Санкт-Петербург) | The hall of the III International Vinogradova AIDS Conference, session «Modern ARV therapy for patients with HIV»: Miguel THOMSON, Head of Laboratory in the National Microbiology Centre (Madrid, Spain), second row – prof. Andrey SIMBIRTSEV, Director of the Research Institute of Pure Biomedicines of the RF (Saint Petersburg)

Алексей ЯКОВЛЕВ, главный врач ГИБ им. С. П. Боткина, приветствует вице-губернатора Правительства Санкт-Петербурга Людмилу КОСТКИНУ. На втором плане: врач-педиатр, профессор Вашингтонского университета Нателла РАХМАНИНА; акад. РАМН проф. Николай БЕЛЯКОВ; акад. РАМН, президент Северо-Западного отделения РАМН Генрих СОФРОНОВ | Alexey YAKOVLEV, Chief Physician of the Botkin Hospital for infectious diseases’ treatment, welcoming the Vice-Governor of St. Petersburg Ludmila KOSTKINA. Behind: pediatrician, professor of the Washington University Natella RAKHMANINA, academician and professor Nikolay BELYAKOV, president of the North-West department of the Russian Academy of Medical Science Genrikh SОFRONOV

III International Vinogradova AIDS Conference
17–19 October 2011

North-West department of the Russian Academy of Medical Science
St. Petersburg Government’s Healthcare Committee
St. Petersburg AIDS Centre
Baltic Medical Educational Centre
St. Petersburg State Medical University named after I. P. Pavlov
Emergency Institute named after I.I. Janelidze
Institute of Experimental Medicine

Co-chairs: RAMN academician Nikolay BELYAKOV,
RAMN academician Genrikh SОFRONOV.

In October already traditional Vinogradova AIDS conference took place in Saint Petersburg. Since 2009 this event is held to commemorate professor Elena Vinogradova, a doctor, researcher and medical scientist, Head of St. Petersburg AIDS Centre in 2002-2007. This time the conference tackled issues united under the theme: “HIV and immune suppressions – commitment to treatment and viral resistance to treatment”.
Key issues concerned at the conference:

  • Patients’ commitment to HAART
  • Main causes of ceasing treatment; medical, social and psychological aspect of commitment to HAART
  • Appearance of resistance to HAART medicines
  • The role of genotyping of HIV, principles of shifting to new treatment schemes
  • Resistance of HIV and pharmaco-economy.

Здоровая женщина – стройная женщина — журнал #81



Лидия Симбирцева
Здоровая женщина – стройная женщина

Толстая женщина не может иметь красивые формы, однако худая может иметь некрасивое тело. Стройность – это и грациозность, и изящество, и легкость движений, и элегантность.
Чтобы похудеть, совсем не обязательно заниматься физическими упражнениями и лепить свое тело, как скульптор. А стать стройной можно, только создав себя в комплексе движений.
Мы сейчас так много хотим успеть в жизни, что иногда жалко тратить время на, казалось бы, бесцельное размахивание руками. Где же выход?
Постарайтесь совместить повседневные и необходимые дела с физическими тренировками. У вас утром нет времени на комплекс физических упражнений? Но душ-то принять все равно надо!
Сочетайте душ с самомассажем.

Самомассаж
Что такое самомассаж под душем? Открыв воду, потрите мягкой намыленной губкой ноги, начиная с кончиков пальцев, и обязательно сильными движениями проведите несколько раз по стопам:
на них имеются точки всех органов человека. Таким образом, с утра вы улучшаете состояние всех ваших внутренних органов. Затем так же вымойте руки, направляя движения от кончиков пальцев к плечам. После этого начинайте мыть тело, уделяя особое внимание позвоночнику. Его следует методично помассировать во всех отделах, а под конец пустить горячую воду на шейную часть.
Молочные железы нужно слегка поднимать, массируя правой рукой левую половину грудной клетки снизу вверх и внутрь к молочной железе;
затем то же самое сделать с другой стороны. Ткань самой молочной железы при этом не массируется!
Живот мойте круговыми движениями по часовой стрелке, то есть по ходу кишечника. Шею можно только похлопывать ладонями или губкой, не смещая кожу. Обязательно похлопайте себя по нижним поверхностям плеч, по внутренним поверхностям бедер, ягодицам и снизу вверх по подбородку.

Используйте вместо мыла гели для душа:
многие из них содержат тонизирующие вещества;
кроме того, они просто доставят вам удовольствие с утра.
Закончить утренний душ можно абсолютно холодной струей, если вам это нравится. А если не нравится, попробуйте привыкнуть и полюбить.
Во всяком случае, резкая смена температуры воды хорошо тренирует нервную систему и может подготовить вас к дневным неожиданностям дома и на работе.
После душа разотрите тело жестким махровым полотенцем, особенно спину.
Теперь можно наложить разные питательные кремы на шею, стопы, локти, другие уязвимые места, а все тело смазать питательным молочком или лосьоном.
Вот вы и вымыты, и хорошо подвигались.
Такую же процедуру можно повторить вечером.
Чем чище тело перед сном, тем лучше вы отдохнете за ночь. Не жалейте времени на вечерний душ или ванну, тем более что вы при этом еще и сделаете самомассаж. Так душ или ванна? Ничто так не очищает кожу, как ванна, и в этом смысле она незаменима. Однако ванна может возбуждать, и сон придет не сразу. Так что выбирайте сами.

Ходьба
Одной из наиболее полезных физических процедур для женщины является… обыкновенная ходьба.
Именно она дает возможность удачно сочетать приятное с полезным. Ходите на работу или с работы хотя бы часть пути, выбирая при этом экологически благоприятные участки дороги.
Старайтесь пройти ежедневно не менее 5 км. Гуляйте с детьми, играйте с ними на воздухе в подвижные игры.
Когда вам приходится стоять где-то долго, например в автобусе или очереди, тоже не упускайте возможности сделать физические упражнения. Самым полезным для женщины в этой ситуации является подтягивание живота и мышц малого таза. Сделав это упражнение 50–100 раз, вы заодно отвлечетесь и успокоитесь.
Сидя на работе долго за столом, компьютером, швейной машинкой, каждый час делайте упражнения для шеи и подбородка, резко поворачивая голову в стороны при выпрямленной спине или рисуя подбородком в воздухе буквы от А до Я.
Старайтесь не пользоваться лифтом. Конечно, надо учитывать при этом состояние сердечно-сосудистой системы. Но именно для нее это лучшая тренировка. Беременным женщинам такие подъемы тоже весьма полезны.

Аэробика для глаз
Скопируйте эту страницу, держите всегда при себе и делайте каждый день упражнения. Особенно во второй половине дня, когда глаза устали. Это поможет не только сохранить, но и улучшить зрение.
Каждое упражнение в точной последовательности, методично сделайте от 5 до 10 раз:

  • закройте глаза и расслабьте мышцы лица;
  • зажмурьте правый глаз;
  • зажмурьте левый глаз;
  • держите палец на расстоянии 10 см от кончика носа и, медленно продвигая его к носу, следите за ним глазами;
  • посмотрите, не поднимая головы, вниз;
  • посмотрите, не поднимая головы, вверх;
  • посмотрите вдаль;
  • посмотрите, не поворачивая головы, направо;
  • посмотрите, не поворачивая головы, налево;
  • нахмурьте брови;
  • посмотрите прямо перед собой.

Сделайте это сейчас. Вперед, вы видите лучше!

Делаем гимнастику
Этот комплекс упражнений я рекомендую каждой женщине независимо от возраста, массы тела, конституции и хронических заболеваний. Его можно делать в любое время суток, когда вам удобно, но лучше всего – днем: это разгрузит позвоночник, сердечно-сосудистую систему и снимет усталость.
Все упражнения делаются лежа и без помощи рук. Лягте на спину на пол (можно использовать специальный коврик) или на кушетку, руки расположены свободно вдоль тела. Полностью расслабьтесь и поднимите сначала правую ногу к потолку 10 раз, затем левую 10 раз, затем обе ноги 10 раз. Повернитесь на правый бок. Поднимите левую ногу к потолку параллельно туловищу 10 раз, затем обе ноги таким же образом 10 раз, оставаясь на боку. То же самое – на левом боку: сначала поднимайте правую ногу к потолку, затем обе ноги. После этого лягте на живот и поднимайте по 10 раз сначала одну ногу к потолку, затем другую, затем вместе. В общей сложности вы сделаете 100 движений (см. рис.).

Чем полезен этот комплекс? Он создает мышечный корсет вдоль спины, позволяющий предотвратить сдавление межпозвонковых дисков, то есть развитие остеохондроза. Снимается застой венозной крови в нижней половине тела, улучшается кровоснабжение органов малого таза, верхней половины тела и мозга. Если заниматься постоянно, вы защитите себя от расширения вен на ногах.
Созданный в результате таких упражнений мышечный корсет спины сделает вас стройной.
Ни от какой сутулости, ни от каких искривлений позвоночника не останется и следа. Главное – делать гимнастику ежедневно и всю жизнь.
В своих книгах «Как управлять людьми» и «Как добиться успеха» Д. Карнеги пишет: «Каждая женщина должна находить время в течение дня, чтобы заняться своей внешностью… Когда женщина знает, что она выглядит красивой, то она перестает нервничать». Обратите внимание на мнение великого психолога!

Lidia SIMBIRTSEVA
Fit Means Healthy

A plump woman can have good looking humps and a thin girl will not necessarily be attractive.
Being fit means having grace and style, lightness of move and elegance. In order to get in good shape you don’t have to torture yourself with sports and diets building your body like a sculptor. You can make ordinary routine of your life become your gym.
For example, combine shower with selfmassage.
You’ll see how much energy it’ll give you for the whole day, especially when you wipe yourself dry rubbing skin with a towel.
You can do it both in the morning and before going to bed — the cleaner you are the better you sleep.
For a woman one of the healthiest activities is simple walking. Try to walk at least part of the distance to work choosing environmentally favourable areas. Take not less than 5 km walking every day. Walk with your kids, play games with them in the open air.
You can also do a special gymnastics for eyes – necessary for every modern woman working in the office.
And of course, you shouldn’t forget about the simple gymnastic exercises for your body, stretching and strengthening. The set of simple exercises does not require any specific training or technique. The key to success is doing them every day.
Then, following these simple advices you will notice how easy in fact it is to stay fit!

* The set of exercises is described and explained in drawings and Russian text.

— журнал #79

 в Российской Федерации»;

Развитие ситуации по ВИЧ/СПИДу в Российской Федерации | Development of the HIV/AIDS Situation in Russia
Из доклада В. В. Покровского «Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации» на Международной научно-практической конференции «Дети и ВИЧ-инфекция» (Санкт-Петербург, 29 июня 2011) | From the report of Vladimir Pokrovsky “Epidemical situation with HIV in the Russian Federation” at the International conference “Children and HIV” (St. Petersburg, 29 of June 2011)

Эпидемия ВИЧ-инфекции в РФ
По сообщениям, переданным в Федеральный научно-методический центр, на 29 июня 2011 г. в персонифицированной базе данных зарегистрировано 608 842 ВИЧ-позитивных гражданина РФ, из них в возрасте до 15 лет на момент регистрации – 3 768. Умерло – 73 220*, в том числе детей – 458. В настоящее время в РФ проживает более 500 000 зарегистрированных ВИЧ-позитивных лиц.

HIV in Russia
According to the data reported to the Federal research and methodology centre on AIDS, there were 608 842 Russian citizens living with HIV registered in the personified data base as of June 29, 2011.
Among them 3 768 were under 15 at the moment of registration in the data base. Among them 73 220 have died, including 458 children. National “Health” project monitoring suggests that 89 688 Russians with HIV had died before 31.12.2010. Currently there are over 500 thousand Russians living with the disease.

Основные пути снижения заболеваемости ВИЧ среди детей, рожденных от ВИЧ-позитивных матерей | Key ways to reduce HIV morbidity among babies born to HIV+ mothers:
— Раннее выявление всех ВИЧ-позитивных беременных женщин | Early diagnosis of HIV in pregnancies.
— Обеспечение их трехкомпонентной химиопрофилактикой (препараты женщине во время беременности, родов и ребенку) по схемам ВААРТ (тремя и более препаратами) | Provision of three stage chemoprevention with modern HAART schemes.
— Обеспечение всех беременных женщин препаратами для искусственного вскармливания | Provision of all pregnant women with bottle-feeding.

Особенности развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации
Среди зараженных ВИЧ преобладают мужчины (64,9%), с 2002 года доля женщин увеличивается и в настоящее время составляет 35,1%.
Женщины в 2010 году инфицировались ВИЧ половым путем в 65% случаев, мужчины при внутривенном введении наркотиков – в 74,5%.
Неуклонно растет удельный вес количества больных ВИЧ, заразившихся гетеросексуальным путем, от 32,2% в 2006 г. до 38,6% в 2010 г.
Возросла доля ВИЧ+ лиц, заражение которых связано с половыми контактами между мужчинами, в 2010 г. их доля составила 1,5%, увеличившись за последние 5 лет вдвое.
Наметилась устойчивая тенденция уменьшения доли молодежи среди впервые выявленных инфицированных ВИЧ, увеличилось число новых выявленных случаев в возрасте 30–40 лет.

Peculiar features of HIV spread in Russia
Men prevail (64,9%), but since 2002 women’s share has been increasing and now comprises 35,1%.
In 2010 most women were infected through unsafe sex (65%), the majority of men – due to IV drug use (74,5%).
The share of people infected via sexual route (heterosexual contacts) is steadily growing – from 32,2% in 2006 to 38,6% in 2010.
The number of HIV cases through homosexual contacts among men has also increased up to 1,5% of the total number of new cases in 2010, which is a twofold increase compared to five years ago.
The trend of young people’s share diminishment is evident, while the number of new cases of HIV among 30–40 year olds increases.

Т. ЕВЛАМПИЕВА: «В моих проектах участвовал миллион человек» — журнал #82



Татьяна ЕВЛАМПИЕВА: «В моих проектах участвовал миллион человек»

Интервью директора проекта dance4life в России,
менеджера проектов фонда социального развития и охраны здоровья
ФОКУС-МЕДИА

Проект dance4life — молодежное направление Всемирной кампании против СПИДа, часть международного проекта, цель которого — сохранение здоровья молодежи и профилактика социально значимых заболеваний путем активизации молодежных сообществ. это движение объединяет активных молодых людей вокруг идеи здорового образа жизни и ответственного поведения в сфере репродуктивного здоровья.
Проект dance4life представляет собой неформальное объединение организаций, работающих в сфере защиты здоровья молодежи в России. В сеть входят как некоммерческие организации, так и государственные учреждения.
Сеть активно развивается: в 2007 году в проекте участвовало 10 регионов, в 2008 году — 15, в нынешнем — 26.

– Вы устроили флешмоб на Дворцовой площади в День города — как это получилось?
– Это было начало нашего взаимодействия с AIDS Healthcare Foundation: мы искали вариант какого-то яркого мероприятия, искали то, что объединит молодых людей. Dance4life — это часть молодежной субкультуры: танцы, музыка, тусовки, социальные сети, видео, фото и т. д. Все это интересно многим молодым людям и объединяет их.
Другим элементом молодежной культуры являются флешмобы. Это очень популярная у разной молодежи тусовка. Поэтому и возникла идея провести танцевальный флешмоб. Познакомились с группой Jukebox Trio — у нее было запланировано выступление на Дворцовой площади ко Дню города. Таким образом мы привлекли внимание к тому, чтобы дальше говорить с молодыми людьми о том, как важно сохранять свое здоровье, какие способы его защиты существуют.

– На вашей странице «В контакте» есть запись: «Я недавно посчитала примерные результаты своей работы за 13 лет в НКО… В проектах, которые я вела, получили услуги около миллиона человек». Так много?
– Когда я переехала в Москву (я родом из Иркутской области и начинала работу там), стала координировать крупные сетевые проекты. Например, проекты по профилактике ВИЧ-инфекции шли в 20 регионах РФ и охватывали 200–300 тысяч человек в год. И сейчас, в dance4life, около 150 тысяч человек ежегодно принимают участие в наших мероприятиях, акциях, программах, связанных с профилактикой ВИЧ-инфекции.

– Как вам удается организовать столько людей? Применяете какие-то специальные методики?
– Для меня самое главное, ключевое — чтобы люди были вдохновлены работой, ощущали свою ответственность за это, поняли, что в наших силах повлиять на ситуацию, постараться остановить эпидемию, помочь людям. Ощущение собственной ответственности и вдохновение дают очень много сил и являются призмой, через которую ты узнаешь людей, разделяющих твои взгляды. Это позволяет сплотить коллектив и достичь таких фантастических успехов.

– В ваших акциях участвуют только молодые люди?
– У нас есть основная часть работы, которую ведет dance4life, в виде четырех последовательных этапов (вдохновлять, обучать, вовлекать и праздновать). Эта программа направлена на молодежь от 13 до 19 лет, но студенты старших курсов тоже охотно участвуют в проекте. Естественно, мы согласовываем шаги с родителями и педагогами и вовлекаем их во все этапы работы. Потому что считаем, что только комплексное воздействие даст результат, когда и молодежь, и педагоги, и родители заинтересованы и действуют вместе.
Готовим материалы к определенным датам.
В этом году мы сделали четыре выпуска: первый был ко Дню влюбленных (14 февраля), второй — ко Дню борьбы с туберкулезом (4 марта), третий — ко Дню здоровья, четвертый в мае — ко Дню памяти людей, умерших от СПИДа. Нас в команде три человека, и каждый из нас предлагает какую-то маленькую, простую вещь, акцию: что ты можешь сделать сам? Например, ко Дню борьбы с туберкулезом мы предлагали сходить в местную поликлинику, узнать расписание флюорографа, узнать, как можно сдать тест на туберкулез, чтобы людям было удобнее воспользоваться информацией. И, сделав листовку для соседей, разбросать по ящикам. Это очень просто сделать, но может кому-то реально помочь.

– Как вы отслеживаете эффективность таких акций?
– Мы можем оценить ее через социальные сети: анонсируем и обсуждаем какую-то тему, предлагаем ответить на вопросы — и видим, как расширяются знания людей.

– Какие акции вы планируете провести в ближайшее время?
– Мы решили открыть онлайн-школу dance4life. Школа организована для волонтеров и координаторов, участвующих в проекте в региональных командах. Это наши команды, с которыми мы работаем на постоянной основе, — у нас сейчас 26 региональных команд. На первом вебинаре ожидается более 100 участников из регионов.
На нем мы поговорим о репродуктивных правах молодежи. Каждый вебинар будет посвящен отдельной теме.
Нас, конечно, не могут не беспокоить требования просто запретить часть информации для молодежи, ограничить ее интерес к информации об интимных отношениях. Мы хотим, чтобы молодежь высказала свою точку зрения.

– Как вы относитесь к движению СПИД- диссидентов?
– Меня оно очень беспокоит: с этим связано много личного. В Иркутске это движение возникло как раз в тот момент, когда там стала развиваться эпидемия ВИЧ. У меня был друг с диагнозом «ВИЧ- инфекция», который поверил, что СПИДа не существует. Он женился, не сообщив жене о своем диагнозе, и заразил ее. Потом родился ребенок, который тоже оказался ВИЧ-позитивным. В итоге ребенка они потеряли, а жена покончила жизнь самоубийством. Это реальная история из моей жизни, и я понимаю, к чему это движение может привести.
Сейчас практически на каждом семинаре нам приходится отдельное время уделять этой теме.
У ребят бывает недостаточно медицинских знаний, чтобы наши научные аргументы произвели на них впечатление. И тогда мы говорим: даже если ВИЧ не существует, есть много других инфекций, передающихся половым путем, часто неизлечимых. Они приводят к печальным последствиям, и если вы не хотите этих последствий (неважно, верите вы в существование ВИЧ или нет), вы должны либо вообще избегать любых сексуальных контактов, либо использовать презервативы при каждом контакте, либо, прежде чем отказаться от презерватива, пройти обследование на все инфекции, и только тогда вы сможете отказаться от контрацепции.

– Сотрудничаете ли вы с организаторами проекта dance4life в других странах?
– Раз в год проходят координационные встречи проекта. В остальное время общаемся через Интернет. Проект сейчас активно развивается во всем мире, в нем участвуют уже около 30 стран, к нему проявляют колоссальный интерес. И в СНГ в том числе: я получаю письма из Белоруссии, Казахстана, Киргизстана от желающих присоединиться к программе. Но для этого они должны найти первоначальный капитал. Дело в том, что проект dance4life, в отличие от инициатив, которые полностью финансируются, построен по другому принципу, близкому скорее к бизнес-модели: вам передают технологию по принципу франшизы, но вы должны сами найти средства, чтобы ее реализовать у себя в стране, регионе, области. То есть мы не финансируем своих партнеров в регионах, они самостоятельно находят средства, чтобы

Акция в поддержку безопасного секса путем распространения презервативов, проведенная международной общественной организацией dance4life на Дворцовой площади Санкт-Петербурга в День города. 2010. Справа: Зоя ШАБАРОВА, руководитель бюро Восточной Европы и Центральной Азии Фонда медицинской помощи при СПИДе (AHF) | Free condom distribution event to support safe sex carried out on Dvortsovaya square of St. Petersburg by the international movement dance4life. On the right — Zoya SHABAROVA, Chief of Eastern Europe and Central Asia Bureau of AIDS Healthcare Foundation. May 2010

развивать эту технологию. За счет этого наш проект более устойчив: мы не зависим от одного спонсора. Используем все возможные источники.
На региональном уровне это чаще всего поддерж- ка из местного бюджета. Получаем средства и от доступных нам фондов (международных и российских), взаимодействуем с бизнесом (но не продвигаем бренды), привлекаем частные пожертвования, собираем средства при проведении фандрайзинговых мероприятий. С нами сотрудничает шоу-бизнес, и это тоже позволяет привлекать некоторые ресурсы. Но пока нам не удается совсем отказаться от международного финансирования.
Нас активно поддерживают AIDS Healthcare Foundation, MATRA. Мы пытаемся полностью перейти на финансирование внутри страны, но общество еще не готово к этому: уж слишком мы необычное и смелое решение предлагаем, говоря о том, что нужно привлекать к проблеме ВИЧ/ СПИДа саму молодежь. У нас и чиновники, и педагоги скорее склонны думать, что этим должны заниматься взрослые.

– Вы часто сталкиваетесь с неприятием, непониманием этой работы, сопротивлением со стороны разных людей?
– Со стороны молодежи с неприятием не сталкиваемся никогда. Если технология правильно реализована (не наивно, не по-пионерски), то молодежь это ценит.
«В контакте» у нас проводится много опросов, и любопытно посмотреть, что говорит молодежь.
Один из вопросов касался того, как родители реагируют на участие молодых людей в dance4life.
25% ребят ответили, что родители их поддержали,

Терри М. ФОРД, руководитель Глобальной инициативы тестирования на ВИЧ Фонда медицинской помощи при СПИДе (AHF), во время проведения акции в поддержку безопасного секса. Санкт-Петербург, май 2010 | Terri M. FORD, Senior director of global policy/advocacy, AIDS Healthcare Foundation, taking part in safe sex supporting event. St. Petersburg, May 2010

50% родителей были сначала очень скептически настроены, а потом стали тоже поддерживать, и 25% не разделяют этого по-прежнему или просто не знают, что дети в этот проект вовлечены. То есть у родителей есть скепсис, потому что тема связана с интимными отношениями, а взрослые и сами не готовы на эту тему разговаривать, и сориентироваться им трудно.
Что касается педагогов, то в небольших городах скептического отношения к этой теме нет.
Но нет понимания, как об этом говорить, нет готовности самим эту тему обсуждать. Конечно, есть учителя, которые считают, что не надо на эту тему говорить, само наладится. Но таких немного.
И когда ты показываешь им технологию, которая очень спокойно, сбалансированно дает молодым людям информацию, и педагоги понимают, что мы не собираемся обсуждать сексуальные практики, то это не вызывает у них никакого отторжения.
Сложнее с чиновниками. И если на региональном уровне еще есть понимание, что люди заражаются, делают аборты, и тебе невозможно прикрыться высокими идеалами, а нужно что-то делать, то совсем плохо — на федеральном уровне.
В Минздраве мы не можем найти взаимопонимание, там просто оппозиция.

– Хотя, кажется, там должны быть самые заинтересованные люди…
– Нам говорят: мы должны сделать так, чтобы православные не возмутились. То есть чиновники действуют, исходя не из научных подходов, а из реалий сегодняшнего дня, когда сильно влияние определенной группы верующих. В Общественной палате были слушания. Все специалисты, эксперты говорят о том, что нужен сбалансированный подход. Каждый день у нас диагностируется 180 случаев заражения ВИЧ. То есть явно нужно что-то делать — или продвигать только морализаторский подход. В общем, время работает на нас!

Интервью провела Елена ЛИПЛАВСКАЯ

Tatiana YEVLAMPIYEVA : «One million people took part in my projects»

Interview with dance4life russia Coordinator, Project manager at Foundation for social development and health protection FOCUS-MEDIA

Dance4life project is a youth movement of the World AIDS Campaign, part of an international project that aims at saving young people’s health and prevention of socially significant diseases by activating the youth community. This movement brings together young and active people around the idea of a healthy lifestyle and responsible behavior in the field of reproductive health.
Dance4life project is an informal association of organizations working in the area of protection of young network is actively developing: in 2007 it involved 10 regions, in 2008 – 15, and currently – 26 regions of Russia.

— You’ve arranged a flash mob at the Palace Square on the City Day in Saint Petersburg – how did that happen?
— This was the beginning of our interaction with the AIDS Healthcare Foundation: we were looking for some bright kind of events, looking for what can unite young people. Dance4life is part of youth subculture: dance, music, parties, social networking, video, photos, etc. All this is interesting for many young people and really can unite them.
Another element of youth culture are flash mobs. It is very popular among young people of different subcultures.
Therefore, the idea to hold a dance flash mob was hitting the bulls eye. We met with a group of Jukebox Trio – it was scheduled to perform at the Palace Square on the City Day Concert. Thus, we have drawn attention to us to continue to talk to young people about how important it is to maintain your health, and how to do it.

— On your page in Vkontakte social network there is a post: «I recently counted the approximate results of my work for 13 years … The NGO projects that I’ve arranged involved about one million people.» Seriously, so much?
— When I moved to Moscow (I’m originally from the Irkutsk region and began to work there), I was to coordinate the large network projects. For example, projects for the prevention of HIV spread were implemented in 20 regions of Russia, covering a 200–300 thousand people audience a year. And now, in dance4life, about 150,000 people a year take part in our events, promotions, programs related to prevention of HIV.

— How do you organize so many people? Applying some special methods?
— To me it seems that the key is to inspire people, make them feel responsible for what they do, understand that we can make a difference, to try to stop the epidemic, to help people. The feeling of own responsibility and inspiration give a lot of strength and they are the prism through which you will know people who share your views. This allows you to rally the team, which reaches such fantastic successes.

— In your events only young people are involved?
— We have the bulk of the work done by the dance4life, in four successive stages (to inspire, educate, engage and celebrate). This program is aimed at young people between 13 and 19 years, but the senior students are also willing to participate in the project. Naturally, we discuss these steps with parents and teachers and involve them in all stages of work. Because we believe that the desired effect will be achieved only when young people, teachers and parents are interested and act together.
We prepare materials for specific dates. This year we have four issues: the first was St. Valentine’s Day (February 14), the second was devoted to TB Day (March 4), the third – to the Day of Health, the fourth – devoted the AIDS Memorial Day. We are three in the team and each of us has some sort of small, simple thing, action to propose: what you can do yourself? For example, on TB Day, we offered to go to a local hospital, find out the schedule of fluorograph, learn how you can take the test for TB, so that for people it was more convenient to use the information and act accordingly.
Then they made flyers for the neighbors and threw into the postboxes. It is very easy to do, but can really help someone.

— How do you track the effectiveness of such events?
— We can evaluate it through social networks, where well announce and discuss any topic, suggest to answer questions — and see how to expand the knowledge of people.

— What actions do you plan to arrange in the near future?
— We decided to open an online school dance4life. The school is organized for the volunteers and coordinators involved in the project in the regional teams. This is our team, we work with on a regular basis — we now have 26 regional teams. The first webinar is expected to more than 100 participants from the regions. In it we talk about reproductive rights of young people. Each webinar will focus on a particular topic.
Of course, we can not disturb the requirements of simply prohibit some of the information for young people, to limit its interest in information about intimate relationships. We want young people to express their point of view.

— How do you feel about the AIDS dissident movement?
— I am very worried about it: this involves personal feelings. In Irkutsk, a movement arose at the very moment when HIV epidemic began to develop. I had a friend with a diagnosis of «HIV», who believed that AIDS did not exist. He married, without telling his wife about his diagnosis, and infected her. Then the child was born, who was also found to be HIV-positive. As a result, they lost the baby, and his wife committed suicide. This is the real story from my life, and I understand what this movement can lead to.
Now almost at every workshop we have a separate time to discuss this topic.
The guys did not have enough medical knowledge but our scientific arguments made an impression on them. And then we say that even if HIV does not exist, there are many other sexually transmitted infections. They lead to unfortunate consequences, and if you do not want those consequences (no matter whether you believe in the existence of HIV or not), you must either avoid any sexual contact or use condoms at each contact, and if you still don’t want to use it – go get tested for all infections, and only then can you refuse contraception.

— Do you cooperate with the organizers of the dance4life project in other countries?
— Once a year, the project co-ordination meetings are held, where we see each other. At other times, we communicate through the Internet. The project is now being actively developed worldwide, and involves about 30 countries. It raises great interest in other countries, too, including the CIS: I get letters from Belarus, Kazakhstan, Kyrgyzstan, which also want to join the program. However, to do this they need to find the initial capital. The fact that the project dance4life, in contrast to the initiatives that are fully sponsored, is built on a different principle, rather close to a business model: you will get the technology on the basis of the franchise, but you have to find the means to implement it at your home, a certain region or area. That is, we do not finance partners in the regions, they find their own funds to develop this technology. Due to this, our project is more stable: we are not dependent on one sponsor, we use all possible sources. At the regional level we often get support from the local budget. We get the money from the NGOs and foundations that are available to us (international and Russian), interact with business (but do not promote their brands), attract private donations, collect money during fundraising events. We cooperate with show business, and this also attracts some of the resources. But so far we can not survive without the international financing. We are actively supported by the AIDS Healthcare Foundation and the Dutch MATRA programme. We are trying to limit ourselves to fundraising only within the country, but society is not ready for this: we are too unusual and too bold for them – I mean the officials, and teachers who are inclined to think that HIV/AIDS issues should be discussed among adults, and not within teenagers in the forms that we offer.

— You are often faced with rejection, lack of understanding, resistance from different people to what you do?
— From young people we never really see it. If the technology is implemented properly (do not be naive, pioneer-like), the youth appreciates us.
In Vkontakte social network we have conducted many interviews, curious to see what the youth said. One of the questions dealt with how parents react to the participation of young people in dance4life. 25% of children responded that their parents supported them, 50% of parents were very skeptical at first, and then began to support as well and 25% disapprove of it, or simply do not know that children are involved in this project. That is, parents have skepticism because the topic is related to intimate relationships, and the adults themselves are not ready to talk about it finding it way too difficult.
As for teachers, in small towns there is no skeptical attitude toward the subject, but there is no understanding of how to talk about it, there is no willingness to discuss the topic itself. Of course, there are teachers who believe that we should not talk about it, but there are not many. And when you show them the technology, which in a very calm, balanced, restrained way gives young people the information, and educators understand that we are not going to discuss sexual practices, it does not cause any rejection.
Harder it goes with the officials. And if at the regional level, there is an understanding that people get infected, that there are a lot of abortions, and you can not hide behind the lofty ideals and you need to do something, really bad it goes at the federal level. At the Health Ministry, we can not find common ground, we are just an opposition for them.

— Although it seems that people who care most should be working there…
— We are told we must make sure that the Orthodox are not outraged. That is, officials do not rely on scientific approach, rather on the realities of today, when the strong influence of a particular group of believers is more important.
In the Public Chamber of Russia there was a hearing. All specialists, experts claimed that a balanced approach is needed. Every day we have 180 cases of HIV infection diagnosed. Clearly something must be done — or you stay here, promoting the moralist approach.

Interviewed by Elena LIPLAVSKAYA

Международный медицинский конгресс — журнал #81



IV Виноградовские чтения

Международный медицинский конгресс «Женщина,
ребенок и ВИЧ» в рамках IV Виноградовских чтений
состоится в Санкт-Петербурге 8–10 октября 2012 года.

Его основные научные темы:

  • Эпидемиология ВИЧ-инфекции у женщин и детей.
  • Лабораторная служба в диагностике и оценке состояния иммунной системы у матери и ребенка.
  • Приверженность к антиретровирусной терапии у женщин, детей и подростков.
  • Планирование семьи и репродуктивное здоровье у женщин с ВИЧ- инфекцией.
  • Вопросы гормональной регуляции и контрацепции от юности до менопаузы.
  • Вспомогательные репродуктивные технологии у женщин с ВИЧ- инфекцией.
  • ВИЧ и инфекции, передающиеся половым путем.
  • Перинатальная профилактика ВИЧ-инфекции.
  • Медицинские, социальные и правовые аспекты помощи детям и женщинам с ВИЧ-инфекцией.
  • Диагностика и лечение ВИЧ-инфекции у детей.
  • Лучевая диагностика заболеваний у матери, плода и ребенка.
  • Наркотическая зависимость у женщин, детей и подростков с ВИЧ- инфекцией.
  • Оппортунистические заболевания, коинфекции и ВИЧ у женщин и детей.
  • Экономика и политика в вопросах, связанных с ВИЧ-инфекцией у женщин и детей.

Президент конгресса: председатель СЗО РАМН, академик РАМН
Г. А. Софронов (Санкт-Петербург, Россия).

Вице-президент и сопредседатели комитетов:
академик РАМН Н. А. Беляков (Санкт-Петербург, Россия),
профессор Н. Ю. Рахманина (Вашингтон, США),
профессор Д. Ван Ден Анкер (Вашингтон, США)

Адрес проведения конгресса:
Санкт-Петербург, Московский пр., 97A,
Holliday Inn – Конгресс-Холл «Московский».
Телефон для справок: +7 (812) 407-83-37

Электронная почта:
hiv-conference@yandex.ru, voschieva@hiv-spb.ru

Дополнительная информация:
www.conf-hiv.ru, www.hiv-spb.ru

International Medical Congress “Woman, Child and HIV”

within the framework of the IV Vinogradova AIDS Conference
will take place in Saint Petersburg on 8–10 October 2012
The following issues will be discussed at the event:

  • HIV epidemiology in women and children.
  • Lab service in diagnostics and immune system tests for women and children.
  • Commitment to ARV treatment among women, children and teenagers.
  • Family planning and reproductive health of women with HIV.
  • Hormonal treatment and contraception from young age to menopause.
  • Additional reproductive technology for women with HIV.
  • HIV and other STIs.
  • Prevention of vertical transmission of HIV.
  • Medical, social and legal aspects of aid to women and children with HIV.
  • Diagnostics and treatment of HIV among children.
  • Radio diagnostics of mother’s, fetus’s and child’s diseases.
  • Drug addiction among women, children and teenagers living with HIV.
  • Co-infections.
  • Economic and political aspects concerning women and children living with HIV.